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過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，台北市的學齡兒童更高達百分之三十三罹患有過敏性鼻炎。

一、過敏性鼻炎的三大症狀 ─ 揉眼睛、揉鼻子及清喉嚨。

常連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等，並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感，因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。

二、臨床常見外觀症狀

1.鼻樑橫紋

常揉鼻子的病童，在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋；同時鼻子也會比較朝天。

2.黑眼圈

病童的下眼袋也會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良而造成的。

3.丹尼氏線(Danial lines)

同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。

4.鼻塞合併症

慢性鼻塞的結果，會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。

5.鼻竇炎

鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。

6.無法集中注意力

過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀，常造成病童無法集中注意力，上課地無法專心。

三、過敏性鼻炎的種類與合併症：

(一)過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生，但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類：

1.季節性過敏性鼻炎：

引起過敏的因素多為花粉與黴菌，這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖，因此疾病的發生人在每年特定的季節。

2.全年性過敏性鼻炎：

的發生率則常為全年性且會反覆發作，致病的過敏原比較廣泛，例如灰塵或塵璊等。台灣因為地窄人稠，並無大片的土地可供栽殖花草，以全年性過敏性鼻炎為主。

(二)患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病，如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘，其家族成員中也常會患有過敏性疾病。

(三)甚或嗅覺暫時減退，頭脹和聽力減弱，症狀起得快也好得快，通常好後如同常人，但也有人鼻水會流不停。

四、鼻涕和血液檢驗

診斷此病時，醫生常會抽點病患的鼻涕在顯微鏡下化驗嗜伊紅性自血球(和過敏有關係的白血球)的數量，還會抽血檢查和過敏有關的蛋白質叫IgE以及IGE特異性過敏抗體，以及血中嗜伊紅白血球的數日。也可作血清或皮膚試驗直接找出致病的過敏原。

五、過敏性鼻炎的中醫與西醫療法

(一)西醫觀點：

過敏性鼻炎的治療，一般來說，有藥物、減敏療法、手術治療以及環境控制等方法。

1.在藥物治療的方面：

(1)抗組織胺藥物：

對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效，但部份抗組織胺藥物有嗜睡的副作用，且長期服用後，部份患者會有效果變差甚至無效的情形：但目前已有新一代的抗組織胺藥物，不僅較不會引起嗜睡且為長效型，所以每天服藥的次數可以減少。

(2)抗發炎藥物：

     主要有過敏細胞穩定劑 (如Intal 敏鼻素樂)      及類固醇(俗稱美國仙丹)兩類。(如Fixonase輔舒良)

前者(如Intal 敏鼻素樂)只作用在鼻黏膜的過敏細胞上，使過敏細胞穩定，減少鼻子的症狀，主要是用於預防，但常須連續使用三到四星期才能達到最佳效果。

(3)類固醇鼻噴劑 

類固醇鼻噴劑(如Fixonase輔舒良)直接噴在鼻黏膜，不經口服全身，副作用少，可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量，降低過敏抗體而減輕過敏症狀。類固醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑，鼻噴劑由於是局部直接作用在鼻黏膜，全身吸收量只有百分之二左右，長期使用不致於造成如月亮臉、水牛肩等副作用。

(4) 抗生素

一般過敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素，但合併發鼻黏膜的細菌感染以及鼻竇炎時，就必須合併使用抗生素。

2.非藥物療法

(1)手術治療

針對長期發炎，合併有鼻甲肥大，造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀，手術的方式有三種：

a.鼻甲切除術：將肥厚的鼻甲切除，同時矯正鼻中隔，以改善呼吸通道，而鼻甲面積減少，也有助於減少過敏反應。

b.鼻黏膜燒灼術：可使用電極刀、雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜，使鼻黏膜縮小。手術簡便，適合懼怕開刀的患者。

c.鼻竇手術：適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內鼻肉增生，或是有持續性鼻涕倒流的患者，目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療。

3.環境控制

屬於非藥物治療的環境控制，避免患童接觸到週遭的過敏原，也是重要的輔助療法。

4.減敏療法

使用少量精製過的過敏原(需先做過敏原測試)，注射於患者前臂皮膚下，採逐次加量漸進式的方法，刺激病人自己的免疫系統產生保護性抗體，使其免於過敏原的刺激，是較能夠治本且改善體質的療法，但並非全部有效而且較耗時需要定期注射兩三年。

**結語：

過敏性鼻炎是一種遺傳性的過敏病，可檢測過敏原加強環境控制預防，避免與過敏原接觸；並使用適當的藥物來緩解症狀，反覆地發作症狀影響上課睡眠作息，可依醫囑可使用類固醇鼻噴劑治療，減敏療法並可考慮。

(二)中醫觀點

1.藥物治療：

中醫治療主要為補腎健脾益肺、利水化濕脫敏，常用益智仁、山藥、烏藥等止涕，用苓桂朮甘湯化清涕，重用黃芪益氣固表，配防己祛風行水，蟬蛻、細辛、蒼耳子祛風宣肺能得到較好療效。

若要有效的縮減療程，在發作季節之前就要施以治療，先用溫陽益氣扶正的方法，改變過敏狀態，預防和減輕症狀，若症狀消失後，仍應繼續治療，鞏固療效，達到徹底治療的目的。

2.改善環境、增強體質：

去除病因，堅持體育運動如跑步、打球、游泳、練氣功、打太極拳…等，提高抗病能力，加服用中藥，從根本上去除過敏體質，必定能康健痊癒。

3.穴位按摩：

平時晨起時，以雙手魚際互相摩擦至發熱，再按於鼻兩側，沿鼻根至兩鼻翼迎香穴，往返搓熱，每日2-3次。或用雙手拇指貝測沿鼻翼上下往返推擦約2分鐘，一天2次。持之以恆，可預防感冒、鼻炎。

4.飲食控制：

食物很少單獨引起鼻過敏，通常都是整體性的過敏反應，例如誘發氣管過敏後引其鼻子同時過敏；最常見食物過敏，就是鼻過敏合併皮膚過敏。

適當的飲食控制，可以降低鼻過敏的發生率。

最常見的過敏食物如下：

(1)小寳寳的過敏食物以牛奶、蛋、海鮮為主。

(2)大童的食物過敏，最主要是堅果類，如花生。

(3)高過敏食物：巧克力、核桃、魚乾、加工食品、西瓜、香蕉、芒果。

**上述只是引發較多人過敏的食物，並非所有人都對這些食物過敏，如：約只有有七、八成患者是對海鮮、魚、蝦、貝類過敏。而有的人對蔬菜過敏，不是對海鮮過敏，卻一直以為自己不能吃海鮮。

因此應找出自己會過敏的食物避免再吃，而非避開所有會過敏的食物，造成飲食不便與痛苦。

因此，懷疑有食物過敏者，可先從停2、3周不吃某些食物，之後到過敏科作誘發測試，2小時內無過敏反應，表示無立即性的過敏反應，但仍須連續紀錄3天，找出可能的延遲過敏反應。或是利用驗血檢測聚合酶連鎖反應(PCR)，但是費用較高。

5.食物養生：

(1)宜忌：

a.涼、寒性食物：

蝦蟹、墨魚、豆腐、梨子、椰子、白蘿蔔、竹筍、香菇、檸檬、大白菜、番茄、筍類、瓜類等蔬菜水果。紅茶、奶茶即使是熱的，也屬寒性食物，鼻過敏者應少吃或不吃…。

b.刺激性食物：

菸、酒、油膩、太鹹、太辣的食物。

(2)宜多食：

菠菜、玉米、韭菜、芋頭、青江菜、番薯、青椒、芭樂、蓮霧、釋迦、水蜜桃等屬平性之食物。

(3)依個人體質適度食用熱性食物：薑、蔥、蒜頭、香菜、利之、羊肉等。

6.保健藥膳：

輔以飲食調養，平時多時溫補之品以固本，如：人蔘、黃耆、大棗、核桃、山藥、羊肉等，以增強體質。

Minding如是說：

看了這些資料，症狀跟我家小孩根本就一樣嘛！

所以，雖然很多資料顯示，2歲以前的過敏是以皮膚濕疹顯現，但是，我家小孩的狀況可以證明，這不是絕對的！

回應昨天Sara的留言疑惑…

其實說到醫生的一些說法，多少都是根據臨床研究結果得來。

臨床研究的結果，大都是以統計方式計算，以一個較受公評的流程與公式找出實驗標的特性，並以具體的數字與比例表現出來。

通常得到的結果是…例如：實驗結果顯示，2歲以下幼兒過敏，以皮膚濕疹的比率較高，而且在統計上來說，這一偏高的狀況，是有統計上的意義的。

所以正確的說法是，2歲以下幼兒過敏的症狀，相對上來說以皮膚過敏最多。

但是任何一個研究者，絕對不會說：2歲以下幼兒過敏只有皮膚濕疹一種…。

但是，大眾媒體、醫護人員的說辭，為了讓大家好記，常常說的時候容易變成像在喊口號似的，因而忽略掉一些形容詞了。

另外，常常聽到一些醫療資訊說過敏的人在吃東西方面好多要注意的。

結果，每天光要拿個東西給孩子吃，都要想好久…到底能不能吃啊？

但是限制來限制去，孩子常常發脾氣起來了呢！

身為媽媽，我也好委屈呢！

看到中醫的說法就感覺，對呀！先去檢查看看，確定孩子對什麼過敏，才能從吃的調整體質啊！

要不然長期很多東西都不能吃的話，不是也間接變成〝偏食〞了嗎？

營養不均衡的話，也會造成誘發過敏反應或加劇過敏狀況呢！

資料來源：

中華民國基層醫療協會

http://www.dryahoo.org.tw/次網頁/衛教走廊/小兒過敏科/過敏性鼻炎.htm

中醫藥資訊網

http://www.ccmp.gov.tw/book/book_detail.asp?relno=554&selno=0&no=8&PageNo=1

國家網路醫院

http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?category=中醫天地&pid=15997

資料整理：minding